一般健康问卷（General Health Questionnaire，GHQ）由 Goldberg 在 1972 年编制，最初的目的很明确，在基层医疗和社区里快速找出需要进一步精神科评估的人。GHQ-12 是这个家族里最短的一支，12 道题几分钟能做完，也是全世界被翻译和使用最多的版本之一[1][2]。

一、量表结构

12 道题围绕两类内容。一类是消极状态，包括睡不好、总觉得有压力、开心不起来、失去信心、觉得自己没用、做决定困难、紧张、应付不了等；另一类是积极状态反向表述，包括觉得做的事有价值、能正常享受日常活动、能面对问题、心情不错等。两类混排，测的是最近几周的心理健康总体水平，而不是某个具体疾病[1]。

二、作答要求

  • 时间范围是最近几周，按这几周多数时候的情况回答，不要只按今天的心情。
  • 每题四级作答，从比平时完全一样到比平时明显不一样，题目问的是与平常状态相比的变化。
  • 一次性连续做完，中途停下回想反而容易失真。
  • 这是自评工具，替家人朋友作答意义有限。

三、计分方式

GHQ 系列有两种常用计分法。第一种是双分法，前两个选项计 0 分，后两个选项计 1 分，总分 0 到 12 分，阳性界值常取 3 或 4 分，这也是筛查场景最常用的方法[1][2]。第二种是 0 到 3 的四级计分，总分 0 到 36 分，分数呈连续分布，适合把心理健康当作连续变量来分析的研究场景。日常自测看双分法的结果就够了。

两种方法选一种、全程一致即可，混用会出现分数不可比的问题。

四、结果处理

双分法总分在 3 分以内，属于常见波动范围，保持规律作息即可。达到阳性界值，先看看最近有没有明确的事件来源，考试、裁员、亲人生病都可能把分数抬上去，事件过去两到四周复测，多数人会回落。复测仍然阳性，或者分数持续走高，建议到精神科或心理咨询门诊做进一步评估。

需要强调的是，GHQ-12 检出的是一般心理困扰，它对重度抑郁、双相等具体障碍没有鉴别能力，阳性结果之后该做什么评估由专业人员决定[2]。

五、注意事项

  • GHQ-12 是筛查工具，不能给出诊断，也不能说明困扰的具体病因。
  • 积极条目在双分法下反向计分，逐题核对方向再加分。
  • 躯体疾病患者的分数可能被身体不适抬高，解读时要分开看。
  • 中文版在不同人群中的界值研究结论不完全一致，如果单位或研究项目指定了界值，按指定值执行[3]。
如果出现持续两周以上的情绪低落、兴趣明显减退，或者有伤害自己的念头，无论问卷得分多少，都应尽快就医。

参考文献

  • Goldberg DP. The Detection of Psychiatric Illness by Questionnaire. London: Oxford University Press, 1972.
  • Goldberg D, Williams P. A User's Guide to the General Health Questionnaire. Windsor: NFER-Nelson, 1988.
  • 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）. 北京：中国心理卫生杂志社，1999.