睡眠不好的人很多，但"这算不算失眠"常常说不清。2000 年，雅典大学的 Soldatos 等人在《Journal of Psychosomatic Research》上发表了阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）的原始论文[1]，专门用于一般人群中失眠问题的筛查，此后又在基层医疗场景中得到验证，是目前国际上使用较广的简短失眠自评工具之一。
一、量表结构与测评内容
AIS 常用版本包含 8 个条目，前 5 条评估睡眠本身的困扰，依次涉及入睡所需时间、夜间觉醒、早醒、总睡眠时间和整体睡眠质量；后 3 条评估失眠对白天的影响，包括白天的身心状态、日常功能水平和困倦程度[1]。每一条目针对最近一个月的情况作答，以每周出现的天数为准，按困扰程度四级计分，依次记 0 到 3 分，0 分代表没有困扰，3 分代表困扰严重。
二、计分方法与结果分级
计分很简单，8 个条目得分直接相加即总分，范围 0～24 分。编制者以临床失眠诊断作对照进行了验证，总分达到 6 分及以上，提示存在与失眠诊断相符的睡眠问题，这一界值在验证研究中获得了较高的敏感度和特异度[1]。
| 总分 | 提示 | 建议 |
|---|---|---|
| 0 ～ 5 | 未测出明显失眠问题 | 保持规律作息即可 |
| 6 及以上 | 睡眠困扰达到需要关注的水平 | 结合自身情况观察，必要时就医评估 |
AIS 定位于识别失眠问题而非划分严重程度，总分越高提示困扰越重。国内失眠的诊疗规范可参照中华医学会发布的《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017 版）》[2]。
三、适用场景与使用注意
AIS 的定位是成人失眠问题的自评筛查工具，适合自我了解、初步筛查和人群调查，不作诊断使用。作答时注意以下几点。
- 以最近一个月、每周出现三次以上的情况为准，不要按状态最糟或最好的那几天回忆。
- 咖啡因和酒精摄入、倒班、跨时区、躯体不适以及部分药物都可能影响睡眠条目的评分，解读时应结合自身情况。
- 单次得分只反映近期状态，必要时可间隔一到两周复测对照。
自评达到界值只是提示，不等于确诊。按照《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017 版）》，失眠障碍的诊断须由专业人员结合病史、睡眠情况和必要检查综合作出，睡眠问题持续超过三个月或明显影响白天功能时，建议尽早就诊神经内科、精神科或睡眠专科[2]。
四、局限性与评价
AIS 条目精简，几分钟即可完成，这是它适合大规模筛查的优势，也带来了局限。它侧重识别失眠症状本身，无法区分失眠背后的具体原因；与条目更多、侧重严重程度刻画的失眠严重程度指数（ISI）相比，它对轻中重程度的分辨较为有限[3]。作答者的主观感受也难免受近期情绪和生活事件影响。
如果自评达到界值，或者入睡困难、夜间觉醒已经持续较长时间、白天精神明显受影响，建议带着量表结果前往专科门诊，让医生结合更全面的评估来判断。
参考文献
- Soldatos CR, Dikeos DG, Paparrigopoulos TJ. Athens Insomnia Scale: validation of a new instrument for diagnosis of insomnia in general populations. Journal of Psychosomatic Research, 2000, 49(5): 455-461.
- 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）. 中华神经科杂志, 2018, 51(5): 324-335.
- Bastien CH, Vallières A, Morin CM. Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research. Sleep Medicine, 2001, 2(4): 297-307.