上世纪七十年代，抑郁症状的评定已经有汉密尔顿抑郁量表这样成熟的工具，躁狂症状的量化评定却几乎空白，医生描述躁狂发作主要靠叙述式记录，疗效比较很难做到同一把尺子上。丹麦精神科医生 Per Bech 与 Ole Rafaelsen 针对这个空白，在 1978 年发表了躁狂评定量表（Bech-Rafaelsen Mania Scale，BRMS）[1]。站内这套 13 题版本即按该量表条目设计的自查形式。

量表的设计思路

BRMS 从躁狂发作的典型表现中筛选出 13 个可观察的条目，覆盖情绪高涨、活动增多、言语增多、思维奔逸、睡眠需求减少、性欲与消费的冲动倾向、易激惹等方面[1][2]。设计上有两个特点。第一，它沿用汉密尔顿量表的评定传统，每个条目按严重程度分 0～4 五级，描述具体，尽量减少评定者之间的分歧。第二，条目聚焦症状本身，刻意避开教育程度、文化背景这些容易引入偏差的变量，使量表可以跨人群使用。

Bech 后来对该量表的条目做过统计分析，13 个条目中有 11 个围绕躁狂的核心症状形成了一致性很高的分量结构，这也是它长期用于抗躁狂药物疗效观察的统计学基础[1]。

进入中国

BRMS 随同汉密尔顿量表系列被引入国内精神科，收录在《心理卫生评定量表手册（增订版）》中[2]，国内临床研究与药物评估长期使用，条目与计分规则沿用原始版本，部分研究对条目描述做了符合中文表达的调整。

今天怎么看待它

BRMS 发表的同年，Young 等人发表了另一份躁狂评定量表（YMRS）[3]，两者成为此后几十年躁狂评定并行使用的两把尺子。YMRS 在国际药物试验中占优，BRMS 则因条目描述更贴近日常行为而保留了用武之地。对普通人来说，这类量表的用途在于把"最近是不是有点飘"变成可描述的具体表现，自查结果达到中高水平，或者亲友反馈你近期的状态明显反常时，应尽快到精神科就诊。需要提醒的是，BRMS 原本是为受过训练的评定者设计的工具，自查结果只能提供线索，不能替代专业评定。

躁狂发作的危害常被它的"感觉良好"掩盖。自查得分偏高或持续兴奋、睡眠明显减少超过一周，都值得尽快找专科医生评估。

参考文献

  • Bech P, Rafaelsen OJ. The use of rating scales exemplified by a comparison of the Hamilton and the Bech-Rafaelsen Mania Scale. Acta Psychiatrica Scandinavica Supplementum, 1978, 271: 128-131.
  • 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）. 北京：中国心理卫生杂志社，1999.
  • Young RC, Biggs JT, Ziegler VE, Meyer DA. A rating scale for mania: reliability, validity and sensitivity. British Journal of Psychiatry, 1978, 133: 429-435.