老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale，GDS）由 Yesavage 与同事在 1982 年编制，专门用来筛查 60 岁以上人群的抑郁情绪[1]。它最特别的地方在于把题目设计成是或否二选一，并刻意避开了食欲下降、睡眠不好、体重减轻、乏力这类躯体条目。原因很实在，老年人身上本来就常带着慢性病和药物副作用，用躯体症状去判断抑郁，很容易把关节炎当成抑郁，也容易把抑郁漏掉。
一、适用人群
量表针对的是能听懂问题、能自己做判断的老年人，社区调查、养老机构入院评估、综合医院老年科的门诊筛查都用得上。轻度认知障碍者作答时需要有家属在旁边确认题意，中重度认知障碍者不适合用这个量表，结果不可靠[2]。
年龄下限一般定在 60 岁，但也有研究把它用在 55 岁以上的人群。对较年轻的成年人，信效度数据不如老年样本充分，建议改用 PHQ-9 或 SDS 这类工具。
二、作答要求
- 时间范围是最近一周，包括今天，按这一周多数时候的真实感受回答。
- 30 道题，每题只需回答是或否，不要选中间项，也不要反复斟酌。
- 题目由他人读出来时，语速放慢，不加解释、不做引导，读原句即可。
- 视力或听力不便的老人可以由家属代读，但代读者不能替其判断。
- 全程约十到十五分钟，累了可以分两次做完。
三、计分步骤
- 逐题对照标准答案，答对计分题得 1 分，答错得 0 分。
- 量表中有 10 道题是反向表述，例如"你觉得生活很有意思吗"，回答否才计分，计分方向与其余 20 题相反[1]。
- 30 题得分相加，得到总分，理论范围 0 到 30 分。
原始研究给出的分级标准如下[1]。
| 总分 | 分级 | 提示 |
|---|---|---|
| 0 ～ 10 | 正常范围 | 未测出明显抑郁情绪 |
| 11 ～ 20 | 轻度抑郁 | 存在部分抑郁症状，建议观察并复测 |
| 21 ～ 30 | 中重度抑郁 | 症状明显，应尽快转诊评估 |
四、结果处理
总分在 10 分以内，隔半年复测一次即可。落在 11 到 20 分之间，先排除近期事件的影响，丧偶、搬家、住院、照护压力都可能让分数短期升高，两到四周后复测，分数没降或继续上升就转介。21 分以上建议直接联系精神科或老年科，同时留意有没有自杀意念、体重骤降、拒绝进食这类需要紧急处理的表现。
临床上也常用 15 题的简版（GDS-15），由 Sheikh 与 Yesavage 在 1986 年从 30 题版本中抽取，5 分以上提示可能存在抑郁[3]。简版省时，适合大样本筛查，代价是分级颗粒度粗一些。站内这个 30 题版本信息更细，适合想看清楚具体在哪一类感受上得分的人。
五、注意事项
- GDS 是筛查工具，不是诊断工具，分数高只说明需要进一步评估[2]。
- 老年抑郁的表现常被误当成衰老的正常部分，兴趣减退、不愿意出门、反复说身体不舒服，这些都值得认真对待。
- 部分药物（如某些降压药、激素、镇静催眠药）可能影响情绪，解读时要把用药情况一并告诉医生。
- 量表对文化程度有一定要求，识字少或不熟悉书面表达的老人，代读时的语气会影响作答。
如果老人表达了"活着没意思""不想拖累家里人"这类想法，不管量表得分多少，都应尽快陪同就医，不要等下次复测。
参考文献
- Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research, 1982, 17(1): 37-49.
- 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）. 北京：中国心理卫生杂志社，1999.
- Sheikh JI, Yesavage JA. Geriatric Depression Scale (GDS): recent evidence and development of a shorter version. Clinical Gerontologist, 1986, 5(1-2): 165-173.