老年抑鬱量表（Geriatric Depression Scale，GDS）由 Yesavage 與同事在 1982 年編制，專門用來篩查 60 歲以上人群的抑鬱情緒[1]。它最特別的地方在於把題目設計成是或否二選一，並刻意避開了食欲下降、睡眠不好、體重減輕、乏力這類軀體條目。原因很實在，老年人身上本來就常帶著慢性病和藥物副作用，用軀體症狀去判斷抑鬱，很容易把關節炎當成抑鬱，也容易把抑鬱漏掉。
一、適用人群
量表針對的是能聽懂問題、能自己做判斷的老年人，社區調查、養老機構入院評估、綜合醫院老年科的門診篩查都用得上。輕度認知障礙者作答時需要有家屬在旁邊確認題意，中重度認知障礙者不適合用這個量表，結果不可靠[2]。
年齡下限一般定在 60 歲，但也有研究把它用在 55 歲以上的人群。對較年輕的成年人，信效度數據不如老年樣本充分，建議改用 PHQ-9 或 SDS 這類工具。
二、作答要求
- 時間範圍是最近一周，包括今天，按這一周多數時候的真實感受回答。
- 30 道題，每題只需回答是或否，不要選中間項，也不要反複斟酌。
- 題目由他人讀出來時，語速放慢，不加解釋、不做引導，讀原句即可。
- 視力或聽力不便的老人可以由家屬代讀，但代讀者不能替其判斷。
- 全程約十到十五分鐘，累了可以分兩次做完。
三、計分步驟
- 逐題對照標準答案，答對計分題得 1 分，答錯得 0 分。
- 量表中有 10 道題是反向表述，例如"你覺得生活很有意思嗎"，回答否才計分，計分方向與其餘 20 題相反[1]。
- 30 題得分相加，得到總分，理論範圍 0 到 30 分。
原始研究給出的分級標準如下[1]。
| 總分 | 分級 | 提示 |
|---|---|---|
| 0 ～ 10 | 正常範圍 | 未測出明顯抑鬱情緒 |
| 11 ～ 20 | 輕度抑鬱 | 存在部分抑鬱症狀，建議觀察並複測 |
| 21 ～ 30 | 中重度抑鬱 | 症狀明顯，應盡快轉診評估 |
四、結果處理
總分在 10 分以內，隔半年複測一次即可。落在 11 到 20 分之間，先排除近期事件的影響，喪偶、搬家、住院、照護壓力都可能讓分數短期升高，兩到四周後複測，分數沒降或繼續上升就轉介。21 分以上建議直接聯系精神科或老年科，同時留意有沒有自殺意念、體重驟降、拒絕進食這類需要緊急處理的表現。
臨床上也常用 15 題的簡版（GDS-15），由 Sheikh 與 Yesavage 在 1986 年從 30 題版本中抽取，5 分以上提示可能存在抑鬱[3]。簡版省時，適合大樣本篩查，代價是分級顆粒度粗一些。站內這個 30 題版本信息更細，適合想看清楚具體在哪一類感受上得分的人。
五、注意事項
- GDS 是篩查工具，不是診斷工具，分數高只說明需要進一步評估[2]。
- 老年抑鬱的表現常被誤當成衰老的正常部分，興趣減退、不願意出門、反複說身體不舒服，這些都值得認真對待。
- 部分藥物（如某些降壓藥、激素、鎮靜催眠藥）可能影響情緒，解讀時要把用藥情況一並告訴醫生。
- 量表對文化程度有一定要求，識字少或不熟悉書面表達的老人，代讀時的語氣會影響作答。
如果老人表達了"活著沒意思""不想拖累家裡人"這類想法，不管量表得分多少，都應盡快陪同就醫，不要等下次複測。
參考文獻
- Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research, 1982, 17(1): 37-49.
- 汪向東，王希林，馬弘. 心理衛生評定量表手冊（增訂版）. 北京：中國心理衛生雜志社，1999.
- Sheikh JI, Yesavage JA. Geriatric Depression Scale (GDS): recent evidence and development of a shorter version. Clinical Gerontologist, 1986, 5(1-2): 165-173.