睡眠不好的人很多，但"這算不算失眠"常常說不清。2000 年，雅典大學的 Soldatos 等人在《Journal of Psychosomatic Research》上發表了阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）的原始論文[1]，專門用於一般人群中失眠問題的篩查，此後又在基層醫療場景中得到驗證，是目前國際上使用較廣的簡短失眠自評工具之一。
一、量表結構與測評內容
AIS 常用版本包含 8 個條目，前 5 條評估睡眠本身的困擾，依次涉及入睡所需時間、夜間覺醒、早醒、總睡眠時間和整體睡眠質量；後 3 條評估失眠對白天的影響，包括白天的身心狀態、日常功能水平和困倦程度[1]。每一條目針對最近一個月的情況作答，以每周出現的天數為準，按困擾程度四級計分，依次記 0 到 3 分，0 分代表沒有困擾，3 分代表困擾嚴重。
二、計分方法與結果分級
計分很簡單，8 個條目得分直接相加即總分，範圍 0～24 分。編制者以臨床失眠診斷作對照進行了驗證，總分達到 6 分及以上，提示存在與失眠診斷相符的睡眠問題，這一界值在驗證研究中獲得了較高的敏感度和特異度[1]。
| 總分 | 提示 | 建議 |
|---|---|---|
| 0 ～ 5 | 未測出明顯失眠問題 | 保持規律作息即可 |
| 6 及以上 | 睡眠困擾達到需要關注的水平 | 結合自身情況觀察，必要時就醫評估 |
AIS 定位於識別失眠問題而非劃分嚴重程度，總分越高提示困擾越重。國內失眠的診療規範可參照中華醫學會發布的《中國成人失眠診斷與治療指南（2017 版）》[2]。
三、適用場景與使用注意
AIS 的定位是成人失眠問題的自評篩查工具，適合自我了解、初步篩查和人群調查，不作診斷使用。作答時注意以下幾點。
- 以最近一個月、每周出現三次以上的情況為準，不要按狀態最糟或最好的那幾天回憶。
- 咖啡因和酒精攝入、倒班、跨時區、軀體不適以及部分藥物都可能影響睡眠條目的評分，解讀時應結合自身情況。
- 單次得分只反映近期狀態，必要時可間隔一到兩周複測對照。
自評達到界值只是提示，不等於確診。按照《中國成人失眠診斷與治療指南（2017 版）》，失眠障礙的診斷須由專業人員結合病史、睡眠情況和必要檢查綜合作出，睡眠問題持續超過三個月或明顯影響白天功能時，建議盡早就診神經內科、精神科或睡眠專科[2]。
四、局限性與評價
AIS 條目精簡，幾分鐘即可完成，這是它適合大規模篩查的優勢，也帶來了局限。它側重識別失眠症狀本身，無法區分失眠背後的具體原因；與條目更多、側重嚴重程度刻畫的失眠嚴重程度指數（ISI）相比，它對輕中重程度的分辨較為有限[3]。作答者的主觀感受也難免受近期情緒和生活事件影響。
如果自評達到界值，或者入睡困難、夜間覺醒已經持續較長時間、白天精神明顯受影響，建議帶著量表結果前往專科門診，讓醫生結合更全面的評估來判斷。
參考文獻
- Soldatos CR, Dikeos DG, Paparrigopoulos TJ. Athens Insomnia Scale: validation of a new instrument for diagnosis of insomnia in general populations. Journal of Psychosomatic Research, 2000, 49(5): 455-461.
- 中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組. 中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）. 中華神經科雜志, 2018, 51(5): 324-335.
- Bastien CH, Vallières A, Morin CM. Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research. Sleep Medicine, 2001, 2(4): 297-307.