情緒有時候莫名高漲，話多、睡得少、覺得自己什麼都能幹，過一陣又跌下來，提不起勁、什麼都覺得沒意思。這種忽上忽下的狀態如果反複出現，值得做個系統篩查。心境障礙問卷（Mood Disorder Questionnaire，MDQ）就是為這個場景設計的自評篩查工具，由 Hirschfeld 與同事在 2000 年發表[1]。

一、量表結構

問卷一共 15 道題，分三段。第一段 13 道題，全部為是或否作答，覆蓋躁狂或輕躁狂發作的典型表現，包括自我感覺特別良好、睡眠需要減少、比平時話多、思緒奔湧、注意力容易被打斷、活動明顯增多、工作或社交比平時投入、同時做幾件事、行為沖動、性欲變化、揮霍或冒險、易激惹、與人沖突增多。這一段按 DSM 躁狂症狀條目改編而來[1][3]。

第二段 1 道題，問這些表現是否在同一時間段內一起出現過。第三段也是 1 道題，問這些表現給你帶來的麻煩到了什麼程度，從沒有問題到嚴重問題五級作答。三段合起來才是完整的 MDQ，只做第一段並不能算篩查完成。

二、計分方式

第一段每答一個是計 1 分，總分 0 到 13 分。篩查陽性需要同時滿足三個條件[1]。

  • 第一段答是的數量達到 7 個或以上。
  • 第二段回答這些表現確實在同一段時間出現過。
  • 第三段回答為中度問題或嚴重問題。

原始研究裡這套標準在精神科門診樣本中的靈敏度約 0.73，特異度約 0.90，總體表現不錯，但要注意這個數據來自已就診人群，用在普通人群中陽性預測值會低一些[1]。

三、結果處理

篩查陰性而情緒波動持續存在，可以過一到兩個月再測，也可以換用其他工具交叉參考。篩查陽性只說明值得進一步評估，不等於診斷成立。雙相障礙的診斷需要精神科醫生結合發作史、病程、家族史和藥物反應綜合判斷，甲亢、物質使用、某些藥物同樣會造成類似的表現，這些都需要在就診時交代清楚。

填問卷時還有一點容易忽略，作答對象是過去任何一段時間裡最明顯的狀態，而不是最近幾天的狀態。很多人按照當周心情填，結果第一段全是否，測了個寂寞。

四、注意事項

  • MDQ 是篩查工具，不用於確診，也不能替代醫生的當面評估[1]。
  • 正在接受抗抑鬱治療的人做這個問卷尤其有意義，情緒在用藥後出現反常高漲需要主動告訴醫生。
  • 處於急性發作期的人對自己狀態的判斷可能不可靠，家屬補充觀察信息對診斷很有幫助。
  • 分數剛好卡在 6、7 分附近時，第三段的功能影響判斷更關鍵，方便的話把具體發作時的表現記錄下來帶給醫生。
如果情緒高漲期伴隨明顯的揮霍、沖動決定、與人激烈沖突，或者情緒低落期出現傷害自己的念頭，請不要再等篩查結果，盡快到精神科就診。

參考文獻

  • Hirschfeld RMA, Williams JBW, Spitzer RL, et al. Development and validation of a screening instrument for bipolar spectrum disorder: the Mood Disorder Questionnaire. American Journal of Psychiatry, 2000, 157(11): 1873-1875.
  • Hirschfeld RMA, Cass AR, Holt DC, Carlson CA. Screening for bipolar disorder in patients treated for depression in a family medicine clinic. Journal of the American Board of Family Practice, 2005, 18(4): 233-239.
  • American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington: American Psychiatric Publishing, 2013.